הצהרת בריאות - דנה יוגה

שם פרטי

שם משפחה

ת.ז

תאריך לידה

כתובת

טלפון נייד

קידומת

מייל

האם הינך סובל מבעיה רפואית

לא כן

אנא פרטו

האם הינך בהריון

כן לא

אני מצהיר/ה בזאת כי מצבי הבריאותי תקין וכי אני כשיר/ה לחלוטין לעסוק בפעילות גופנית.
ידוע לי כי הפעילות הינה באחריותי המלאה והבלעדית.
ידוע לי שעלי ליידע את המורה במידה וחל שינוי כשלהו במצבי הבריאותי.

אני מצהיר/ה בזאת שהפרטים שנתתי הינם מלאים ונכוני

שם פרטי

שם משפחה

ת.ז

תאריך לידה

כתובת

קידומת

טלפון נייד

מייל

האם הינך סובל מבעיה רפואית

לא כן

אנא פרטו

האם הינך בהריון

כן לא

אני מצהיר/ה בזאת שהפרטים שנתתי הינם מלאים ונכוני

הצהרת בריאות
לסטודיו דנה יוגה

הצהרת בריאות
לסטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלון
סטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלון
סטודיו דנה יוגה

הצהרת בריאותלסטודיו דנה יוגה

הצהרת בריאותלסטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלוןסטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלוןסטודיו דנה יוגה

הצהרת בריאות
לסטודיו דנה יוגה

הצהרת בריאות
לסטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלון
סטודיו דנה יוגה

תודה שמילאת את השאלון
סטודיו דנה יוגה